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肥胖症已成為全球性的流行病,運用微創手術方式進行減重及糖尿病控制已日趨普遍,也可以有效改善病人的肥胖相關併發症。但是肥胖情趣精品本身即為罹患心血管疾病的危險因子,若術前未經過完整的心血管評估及檢查,即貿然進行手術,可能會因此忽略心血管風險,導致病人病情惡化。

義大醫院國際減重暨糖尿病手術中心蔡明憲主任表示,減重手術應選擇醫療儀器設備以及醫療團隊完善的中心,術前更應進行詳細身體以及心血管系統評估,尤其是具有冠心病史、充血性心衰竭病史、腦中風病史、術前用胰島素治療、術前腎功能不好、長期抽菸病史、年齡大於四十五歲、心電圖異常者、控制不良的高血壓等,以降低術後心血管疾病發生的機率。

肥胖本身是多種常見心血管的危險因子,例如高血脂、高血壓、糖尿病。減重手術若未作好術前評估,可能忽略心血管疾病發生的機會,但即使是患有心血管風險的疾病,只要好好評估及治療,仍可以成功藉由微創手術方式,同時達到改善心血管風險及減重效果。

鉅亨網記者宋宜芳 台北

美國總統當選人川普雖然還未正式上任,但市場現在對於可能推出的擴大內需、基礎建設和減稅為主軸的新政策已充滿期待。經濟學家預測,在川普的「美國優先」政策刺激下,美國經濟可望走出 2008 年金融海嘯後的停滯期,加速成長到 4% 的高水平。過去 10 年,美國國內生產毛額(GDP)年增率平均低於 2%,而國際貨幣基金(IMF)預估,美國今、明年的 GDP 分別為 1.6% 和 2.2%。

柏瑞投信表示,在市場預期美國經濟動能有望進一步轉強的帶動下,美國股市於選後不但出現明顯反彈,更創下歷史新高,反觀與美國股市連動性相對較高的高收益債市,近期走勢卻顯得較為平靜,不過考量到美國經濟基本面持續轉強,加上美債殖利率在經歷近期強升後可能已達相對高點,現階段美國高收益債市仍然還有續漲的條件與空間。

柏瑞全球策略高收益債券基金經理人李育昇表示,川普所提出的減稅和放寬監管的競選政策,對於美國的營建、金融、能源和醫療等產業有利,消費性產業也會因為就業機會增加以及可支配所得提高而受惠,至於貿易保護政策雖然對於新興國家和美國跨國企業會帶來情趣娃娃壓力,但多數美國高收益債的發債企業營收都來自於美國,因此受到的影響預料並不大。

另一方面,美國經濟越來越強也可為高收益債市提供支撐。根據 Markit 近期公布美國 11 月製造業採購經理人指數(PMI)為 53.9,不但優於市場預期,亦高於 10 月的 53.4,創下自 2015 年 10 月以來的新高,顯示美國製造業景氣持續擴張。外資券商摩根士丹利預估,川普當選後所推動的財政政策,亦將有助於美國經濟穩定復甦,預估 2017 年和 2018 年的美國 GDP 成長率可同步新增 0.3 個百分點。

柏瑞全球策略高收益債券基金情趣蛋經理人李育昇表示,在 2017 年 1 月川普就職前,美國將進入政策空窗期,需要等主要官員任命後,較能透悉未來的政策走向,短期內市場仍有不確定性,加上適逢年底歐美假期,交投略微清淡,現階段操作策略以美國高收益公司債為主,並調降疑慮較多的新興國家部位到低於目標指數,以期降低受到市況波動影響的程度。

柏瑞投信表示,短線上美國公債已有超跌跡象,但美國高收益債利差並無大幅彈升,顯示美高收債市的基本面無虞,未來還有續漲空間可期,對於想要尋求較高收益又能承受較高風險的投資人,可考慮採用定期定額的方式,把高收益債納入投資組合。

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